Docteurs juniors : choc d’attractivité pour les déserts médicaux ou simple coup de com ?
Aurélie Haroche
Les premiers docteurs juniors commencent aujourd’hui leur stage de quatrième année de médecine générale. Mais la mesure permetrra-t-elle réellement de répondre aux déserts médicaux?
La fin crépusculaire des années Macron peut faire naître un certain sentiment de pitié qui conduit à rechercher quelque chose à sauver. Et si c’était la lutte contre les déserts médicaux ? Sur le papier, sur ce terrain aussi, les résultats sont loin d’être là, malgré certaines habituelles déclarations tonitruantes. On se souvient ainsi par exemple comment Emmanuel Macron avait promis début 2023 qu’il n’y aurait plus de Français sans médecin traitant à la fin de l’année. Trois ans plus tard, on en est loin. Par ailleurs, de nombreux indices se sont dégradés : on retiendra par exemple que la part de la population vivant en zone sous-dotée en médecins généralistes est passée de 3,8 à 5,7 % entre 2015 et 2020 selon des données de la Drees.
Cependant, comme dans d’autres domaines, les effets des mesures prises sous l’ère Macron pourraient ne se faire sentir que dans quelques années sous l’ère de son successeur. Il en est ainsi de la disposition phare que fut la suppression du numerus clausus (il est vrai remplacé par un numerus apertus…). La multiplication des dispositifs destinés à encourager les jeunes médecins à faire le choix du libéral pourrait de même déjà porter ses fruits : les derniers chiffres de l’Observatoire de l’accès aux soins que nous commentions récemment dans ces colonnes ont ainsi révélé une augmentation de 32 % du nombre d’installations d’omnipraticiens en 2025.
Éviter la coercition
L’enjeu pour les gouvernements Macron aura été d’éviter la coercition (pourtant réclamée de toutes parts) tout en essayant d’activer des leviers assez puissants pour faire reculer la désertification médicale. Parmi les dispositifs imaginés, les « docteurs juniors » entrent en piste aujourd’hui. Non sans douleur, une quatrième année d’étude de médecine générale a en effet été mise en place dans l’objectif que les futurs omnipraticiens réalisent un stage en ambulatoire et pour une grande majorité d’entre eux dans un désert médical.
Ainsi, à partir de ce 2 novembre, 2682 généralistes juniors commencent leur stage, qui dans 80 % des cas se situe dans un territoire connaissant des difficultés d’accès aux soins.
Les plus nombreux sont envoyés en Île-de-France (qui accueille 412 de ces internes en médecine générale), suivis par la Nouvelle-Aquitaine (243) tandis que seuls quatre docteurs juniors débarquent en Corse ce lundi. Cette fournée de novembre sera rejointe par quelque 600 autres jeunes praticiens à partir de mai 2027. Ces derniers «font partie de la même promotion qui a commencé son internat en 2023 mais leur cursus a été légèrement décalé par des projets personnels, des congés parentaux, des arrêts maladie, une thèse qu’ils n’ont pas encore soutenue ou encore le suivi d’un diplôme universitaire complémentaire », explique, dans les colonnes de Libération, Caroline Barichon, présidente de l’Intersyndicale nationale autonome représentative des internes de médecine générale (Isnar-IMG).
Le paiement à l’acte devra attendre
Au cours de cette année de stage, ces futurs généralistes devront travailler au moins dix demi-journées par semaine (une moyenne calculée sur le trimestre), dont une demi-journée consacrée à la formation universitaire et une demi-journée au travail personnel. Ces docteurs juniors ne seront par ailleurs pas contraints de participer à la permanence des soins ambulatoires. Le paiement à l’acte ayant été refusé, au grand dam de certains syndicats de jeunes praticiens, les futurs omnipraticiens recevront une rémunération brute de 2 375 euros par mois, plus une prime de 5 000 euros annuelle et cela sans compter les gardes (s’ils en font). Une prime mensuelle pouvant aller jusqu’à 1000 euros s’ajoutera pour ceux (les plus nombreux) officiant dans des zones sous-denses. Enfin, ceux qui réaliseront plus de 200 consultations par mois se verront gratifier d’un bonus de 500 euros. Un total qui déçoit voire courrouce un grand nombre de docteurs juniors, qui observent que les remplacements, voire l’installation, qui étaient auparavant possibles à la fin de la troisième année d’internat de médecine générale étaient bien plus lucratifs.
Du côté des maîtres de stage, on note également quelques grincements de dents. Ainsi, il aura fallu attendre jusqu’à la semaine dernière pour que les derniers décrets concernant leur rémunération soient publiés. La composition de cette rémunération est rien moins que complexe.
Aux 600 euros bruts par mois de stage et par étudiant, s’ajoutera une « indemnité de compensation des charges liées à l’encadrement » de 1200 euros. Puis viennent les primes « conditionnelles » liées à la zone d’activité (800 euros) ou au fait de participer à la PDSA (400 euros). Enfin, une compensation forfaitaire pourra être calculée si au cours de l’année de stage, la part de la patientèle du maître de stage totalement exonérée de reste à charge dépasse un certain seuil. Ouf.
Trompe l’œil ou meilleure mesure face aux déserts médicaux depuis longtemps ?
De combien cette patientèle pourrait-elle progresser ? Actif sur les réseaux sociaux, le Dr Jean-Jacques Fraslin, pourtant parfois critique avec le dispositif, calculait il y a un mois que l’arrivée d’un docteur junior dans son cabinet devrait lui permettre d’augmenter sa file active de 400 à 500 patients. Pourtant, certains considèrent que le renfort apporté et l’amélioration supposée de l’offre de soins ne seront qu’un trompe-l’œil.
Dans nos colonnes, au printemps, Anna Boctor, pédiatre et présidente de Jeunes Médecins et Stéphane Petitclerc, interne en médecine générale faisaient remarquer : « La ministre de la Santé a récemment évoqué plusieurs millions de consultations supplémentaires rendues possibles grâce à cette réforme. Pourtant, de nombreux internes soulignent que ces futurs docteurs auraient, réforme ou non, exercé dès la fin de leur cursus et participé à l’offre de soins.
La question n’est donc pas uniquement celle du volume d’actes produits, mais celle des conditions d’exercice, de formation et d’installation durable des jeunes médecins », déploraient-t-ils, même si les localisations de ces installations et remplacements n’auraient sans doute pas été les mêmes. Cependant, ils ajoutaient encore : « Cette réforme ne répond en rien aux causes structurelles des déserts médicaux. L’accès aux soins suppose une véritable politique d’aménagement du territoire, d’investissement dans les services publics, les transports, le logement, l’emploi et les conditions de vie, afin de rendre ces territoires attractifs pour les soignants comme pour l’ensemble de la population ».
Tous ne partagent cependant pas cette analyse sévère. Cofondateur de l’organisation Médecins solidaires, le Dr Martial Jardel estime sur les antennes de Franceinfo que « c’est probablement l’apport le plus efficace en termes d’accès aux soins depuis longtemps ». Même s’il comprend la déception de nombreux jeunes internes à l’idée de cette année supplémentaire, il veut croire, comme la ministre Stéphanie Rist, que ce dispositif renforcera l’attractivité des déserts médicaux. Mais Caroline Barichon est dubitative : « Cette quatrième année a été pensée comme une mesure d’ajustement pour l’accès aux soins, pas du tout comme une année professionnalisante pour leur permettre de terminer leur formation dans les meilleures conditions » Il faudra en tout état de cause attendre encore un peu pour dresser le véritable bilan de cette réforme qui a suscité beaucoup de critiques. Les années Macron seront loin.
Voir aussi:
https://environnementsantepolitique.fr/2026/11/04/arrivee-de-16-medecins-juniors-dans-le-tarn/
Commentaire Dr Jean SCHEFFER:
Il y a tromperie sur la marchandise: les médecins juniors sont des internes qui sont dans leur quatrième année, dernière année de formation qui est une année de professionnalisation et non pas la solution pour les déserts médicaux.
C’est bien ce qui est précisé par la présidente du syndicat jeunes médecins France la Dre Anna Boctor*
Le principal syndicat de Médecine générale (MG France) avait bien posé le problème en 2022 et 2024:
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Médecine générale, 4eme année d’internat : MG France pose des conditions.
Lier cette quatrième année aux problèmes démographiques dont souffrent la médecine générale et les patients est une erreur.
- Création : 26 Septembre 2022
- Mis à jour le 26 Septembre 2024.
Pour MG France, pas de quatrième année sans les conditions indispensables à sa mise en place.
Engagé depuis sa création pour la reconnaissance de la spécialité médecine générale et de sa filière universitaire, MG France considère que cette spécialité, au champ particulièrement large et complexe, nécessite bien une année professionnalisante comme toutes les autres spécialités.
Cette 4ème année d’internat doit être dédiée à la maîtrise de tout l’environnement professionnel, administratif et territorial du cabinet de médecine générale.
Elle doit donc se dérouler dans un cabinet de médecine générale et être encadrée par des généralistes en activité selon des modalités qu’il est impératif de préciser, sans oublier des locaux adaptés et des moyens humains pour aider ces médecins.
Pour les internes, de nombreuses conditions sont indispensables à cet exercice (statut, rémunération, logement, garanties d’encadrement…) et nécessitent un cahier des charges complexe qui doit impérativement être validé par les jeunes et les médecins en exercice.
Sans moyens, cette 4ème année professionnalisante ne constituera qu’une coquille vide : il sera difficile de trouver 3500 terrains de stages chaque année.
Enfin, penser que la 4ème année serait la solution aux problèmes de démographie médicale est une erreur. La pénurie est globale, rendant illusoire la désignation de certaines zones au détriment de ses voisines.
MG France met en garde contre des décisions précipitées qui risquent de compromettre une fois de plus l’attractivité de de la médecine générale, aggravant la désertification médicale, si les conditions d’exercice des internes et de médecins ne sont pas rapidement améliorées
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Pour les pouvoirs publics, ces stages des médecins juniors en zones prioritaires et l’augmentation du « numerus apertus » sont des arguments qui leur permettent d’éviter une véritable régulation des installations pourtant indispensable. En effet, les nouvelles installations s’effectuent dans 2/3 des cas en zones pourvues et les inégalités d’accès aux soins persistent.
