Les installations de médecins généralistes bondissent de 23 %, mais leur file active recule : les 5 chiffres à retenir
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Hausse des installations de généralistes, recul du nombre de patients vus dans l’année, baisse des adhésions à l’Optam… Les derniers résultats de l’Observatoire de l’accès aux soins, publiés ce jeudi 22 octobre par l’Assurance maladie, dressent un tableau contrasté de l’exercice médical en France. Voici les 5 chiffres à retenir.
Par La rédac’
22 octobre 2026 – 13:54 https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/les-installations-de-medecins-generalistes-bondissent-de-23-mais-leur-file-active-recule?utm_source=&utm_medium=&utm_campaign=&utm_content=&utm_term=
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+22,8 % : les installations de généralistes s’envolent
Sur douze mois à fin juin 2026, les primo-installations de médecins généralistes libéraux ont progressé de 22,8 %, soit 523 installations supplémentaires par rapport aux douze mois précédents. Une accélération qui confirme la dynamique déjà observée en 2025, avec 2 810 premières installations contre 2 130 en 2024.
Plus encourageant encore, la hausse atteint 28,5 % dans les zones d’intervention prioritaire (ZIP), les territoires les plus fragiles en matière d’offre de soins. Cela représente 182 installations supplémentaires sur douze mois.
Un signal positif pour les déserts médicaux, même si ces chiffres ne tiennent pas compte des départs à la retraite et des cessations d’activité. Ils ne permettent donc pas, à eux seuls, de mesurer l’évolution réelle du nombre de généralistes en exercice.
−2,5 % : les généralistes voient moins de patients différents
C’est l’un des chiffres les plus surprenants de ce bilan. Alors que les installations progressent, la file active moyenne des médecins généralistes, c’est-à-dire le nombre de patients différents vus au moins une fois dans l’année, recule de 2,5 % sur douze mois.
Une baisse nettement plus importante que chez les autres spécialistes, dont la file active moyenne diminue de seulement 0,3 %.
Dans le même temps, la patientèle moyenne des généralistes en tant que médecins traitants reste pratiquement stable, à 1 048 patients (−0,4 %).
Autrement dit, les généralistes conservent globalement autant de patients déclarés comme médecin traitant, mais voient en moyenne moins de patients différents dans l’année.
4,1 % : de moins en moins de patients en ALD sans médecin traitant
C’est une autre évolution encourageante. La proportion de patients en affection de longue durée (ALD) sans médecin traitant poursuit sa diminution : elle atteint 4,1 % au 30 juin 2026, contre 4,3 % fin 2025 et 5,6 % fin 2022.
Cette amélioration intervient malgré l’augmentation du nombre de patients en ALD, en hausse de 2,6 % en 2025 par rapport à 2024.
Le résultat reste néanmoins à relativiser : une partie des patients atteints de pathologies chroniques demeure privée de ce suivi médical.
−1 832 : l’Optam perd des adhérents
Fin 2025, 15 461 médecins adhéraient à l’Optam ou à l’Optam-ACO, soit 1 832 de moins qu’en 2024. Au 30 juin 2026, le taux d’adhésion des médecins de secteur 2 à ces dispositifs s’établissait à 45,4 %.
L’Assurance maladie explique notamment cette diminution par le renouvellement des contrats prévu par la convention médicale de 2024, qui a conduit à ne pas reconduire les médecins ne remplissant plus les critères d’éligibilité.
Ces résultats interviennent dans un contexte de débat sur l’avenir de l’Optam, dispositif destiné à encadrer les dépassements d’honoraires. Ils posent notamment la question de son attractivité auprès des médecins de secteur 2.
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9 987 : les assistants médicaux poursuivent leur progression
Le dispositif d’aide à l’emploi des assistants médicaux continue de se développer. Au 30 juin 2026, 9 987 contrats avaient été signés depuis son lancement en 2019, toutes spécialités confondues, contre 9 304 fin 2025.
Soit 683 contrats supplémentaires en six mois. L’objectif affiché est de décharger les médecins d’une partie de leurs tâches administratives et organisationnelles pour leur permettre de consacrer davantage de temps aux patients.
Reste une question que ces données ne permettent pas de trancher : cette progression se traduit-elle effectivement par une augmentation du nombre de patients pris en charge ?
Par La rédac’
Source:
Assurance maladie, Observatoire de l’accès aux soins, résultats au 30 juin 2026, communiqué du 22 octobre 2026.
Observatoire de l’accès aux soins : les premiers résultats 2026 confirment des évolutions favorables et des actions à poursuivre
(Communiqué Observatoire de l’accès aux soins)
22/10/2026
Émis par : Assurance maladie
L’accès aux soins est un enjeu majeur pour le système de santé : la présence de médecins généralistes sur tout le territoire, la possibilité pour chaque patient de bénéficier d’un suivi par un médecin traitant et l’organisation d’une prise en charge adaptée à leur état de santé sont autant de leviers qui permettent de répondre aux besoins de la population.
La convention médicale, conclue en 2024 entre l’Assurance Maladie et les syndicats représentatifs des médecins libéraux, porte plusieurs engagements pour répondre à ces enjeux. Elle prévoit notamment des mesures visant à rendre attractive la profession et à favoriser l’installation des médecins généralistes, à renforcer le suivi des patients et à développer des dispositifs permettant de faciliter l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire.
Mis en place en décembre 2024 par l’Assurance Maladie, l’Observatoire de l’accès aux soins permet de suivre les évolutions dans ces différents domaines. Les résultats actualisés au 30 juin 2026, désormais disponibles en ligne, dressent un état des lieux à mi-année : ils permettent de mesurer les progrès réalisés et d’identifier les leviers sur lesquels les efforts doivent se poursuivre.
L’Observatoire rassemble huit indicateurs portant notamment sur les installations de médecins généralistes, l’accès à un médecin traitant, la patientèle des médecins libéraux, le développement des assistants médicaux, l’adhésion des médecins aux dispositifs Optam-OptamAco et la couverture du Service d’accès aux soins (SAS).
Ces données, disponibles aux niveaux national et local en open data sur Data ameli, permettent à chacun de suivre les évolutions de l’accès aux soins et d’en mesurer les enjeux au plus près des territoires.
Les premiers résultats de 2026 mettent en lumière une progression soutenue des installations de médecins généralistes. Sur douze mois à fin juin 2026, les primo-installations augmentent de 22,8%, avec une hausse encore plus marquée dans les zones d’intervention prioritaire (ZIP), où elles progressent de 28,5%. Ces résultats vont dans le sens d’un renforcement de la présence médicale dans les territoires, tandis que l’accès à un médecin traitant continue de s’améliorer pour les patients en ALD. D’autres indicateurs, portant notamment sur la patientèle des médecins généralistes et l’accès financier aux soins spécialisés, complètent cet état des lieux.
Synthèse des résultats accessibles par indicateur
Note : les indicateurs comprenant des chiffres sur les médecins généralistes concernent le champ des médecins généralistes hors MEP (médecins à expertise particulière).
Médecins généralistes : une hausse marquée des installations, y compris dans les territoires prioritaires
La présence de médecins généralistes dans les territoires constitue un enjeu central pour répondre aux besoins de santé de la population : ils assurent le suivi médical des patients, les orientent dans leur parcours de soins et sont des acteurs essentiels des actions de prévention.
Les données au 30 juin 2026 confirment la dynamique positive observée en 2025 : sur douze mois, les primo-installations progressent de 22,8%, soit 523 installations de plus que sur les douze mois précédant fin juin 2025. En 2025 déjà, 2 810 médecins généralistes s’étaient installés pour la première fois en libéral, contre 2 130 en 2024.
La tendance est également forte dans les zones d’intervention prioritaire (ZIP), identifiées comme les territoires les plus fragiles en matière d’offre de soins, où les installations progressent de 28,5% sur douze mois à fin juin 2026, soit 182 médecins généralistes de plus par rapport aux douze mois précédents. Cette hausse prolonge celle observée en 2025, qui avait compté 891 installations en ZIP sur l’année.
Dans un contexte qui demeure marqué par de fortes tensions démographiques, ces résultats témoignent d’une dynamique favorable, particulièrement dans les territoires les plus fragiles. Ils sont le reflet d’une évolution encourageante de la répartition territoriale des médecins généralistes libéraux, essentielle pour répondre aux besoins des populations les plus exposées aux difficultés d’accès aux soins.
Un accès au médecin traitant qui s’améliore pour les patients en ALD
Le médecin traitant occupe un rôle pivot dans le parcours de soins de ses patients : il assure un suivi sur le long terme, coordonne leur prise en charge et peut les orienter vers les autres professionnels de santé. Pour les personnes atteintes d’une affection de longue durée (ALD), l’accès à un médecin traitant revêt une importance particulière. Le suivi régulier de leur état de santé et la coordination de leurs soins sont essentiels pour assurer une prise en charge adaptée dans la durée.
La part des patients en ALD sans médecin traitant poursuit sa baisse en lien notamment avec le plan d’action lancé en 2023 par l’Assurance Maladie aux côtés des médecins et de l’ensemble des acteurs concernés : après être passée de 5,6% fin 2022 à 4,3% fin 2025, elle s’établit à 4,1% au 30 juin 2026. Elle diminue ainsi de 0,2 point en six mois, alors que le nombre de patients en ALD continue d’augmenter (+2,6% en 2025 par rapport à 2024).
Dans le même temps, les médecins généralistes continuent d’assurer le suivi d’un nombre important de patients : la patientèle moyenne des médecins généralistes au titre de leur activité de médecin traitant est en légère diminution mais reste relativement stable, à 1 048 patients (-0,4%) au 30 juin 2026, un niveau comparable à celui observé en 2024 et en 2025.
La file active moyenne des médecins généralistes, correspondant au nombre de patients différents vus au moins une fois dans l’année, est en revanche en baisse de 2,5% sur douze mois. Sur la même période, la file active moyenne des médecins spécialistes est en légère diminution avec un taux d’évolution de -0,3%.
Concernant l’accès financier aux soins, au 30 juin 2026, le taux d’adhésion des médecins de secteur 2 à l’Optam et à l’Optam-ACO s’établit à 45,4%. Fin 2025, le nombre de médecins adhérents s’établissait à 15 461, soit 1 832 adhérents de moins qu’en 2024. Cette évolution intervient dans le contexte du renouvellement des contrats d’adhésion prévu par la nouvelle convention médicale. Cette campagne a également permis de ne pas reconduire les contrats des médecins ne remplissant plus les critères d’éligibilité.
Assistants médicaux et SAS : des dispositifs qui poursuivent leur développement
Au-delà du nombre de professionnels de santé installés, le renforcement de l’accès aux soins passe également par des organisations permettant de mieux mobiliser le temps médical et de faciliter la réponse aux besoins des patients. Le développement des assistants médicaux et l’accès aux soins non programmés contribuent tous deux à cet objectif.
Ainsi, depuis son lancement en 2019, le dispositif d’aide à l’emploi des assistants médicaux vise à accompagner les médecins dans leur pratique quotidienne pour leur permettre de libérer davantage de temps médical à consacrer aux patients. Au 30 juin 2026, 9 987 contrats avaient ainsi été signés, toutes spécialités confondues, contre 9 304 à la fin de l’année 2025.
Autre levier majeur d’organisation des soins : la réponse aux demandes de soins urgents et non-programmés sur l’ensemble du territoire. Au 30 juin 2026, le Service d’accès aux soins (SAS) couvrait 98,5 % de la population, une couverture quasi généralisée et stable par rapport à fin 2025.
Un suivi régulier pour mieux appréhender les enjeux d’accès aux soins
Les résultats de l’Observatoire au 30 juin 2026 témoignent d’avancées favorables sur plusieurs leviers, tout en rappelant que l’amélioration durable de l’accès aux soins est un enjeu de long terme, qui mobilise de nombreux acteurs et nécessite des réponses adaptées aux réalités des territoires.
Au regard de l’évolution des besoins de santé de la population et des conditions d’exercice des médecins, l’accès aux soins repose sur la complémentarité de plusieurs leviers : renforcer la présence médicale dans les territoires, faciliter le suivi des patients et adapter l’organisation des soins. En proposant une vision actualisée et territorialisée de ces enjeux, l’Observatoire permet d’en suivre les évolutions dans la durée. Ses indicateurs continueront d’être mis à jour et à la disposition de tous en open data sur Data ameli.
Sources des données
Les données présentées sur ce site sont issues du Système National des Données de Santé (SNDS), et de bases internes à l’Assurance Maladie. Plus précisément, les données relatives à la patientèle sont issues de la base de données individuelles des bénéficiaires (Datamart de Consommation Inter-Régimes – DCIR) les données relatives aux effectifs de médecins de secteur 2 sont issues de la base de données individuelle des professionnels de santé « Assurance Maladie offre de soins » (Amos réglementaire restitution archives inter-régimes). Les données relatives aux installations, à la patientèle « médecin traitant », à l’Optam et aux contrats d’aide à l’emploi d’assistant médicaux sont issues de bases internes de l’Assurance Maladie.
Les données de couverture populationnelle du service d’accès aux soins (SAS) sont issues du Ministère de la santé (déploiement des SAS dans les départements), et de l’Insee (pour le calcul de la population couverte).
Pour plus d’informations sur le SNDS, consulter la page Présentation du système national des données de santé (SNDS) dans la rubrique Études et données du site ameli.fr
Tous les indicateurs sont déclinés par région et département. L’ensemble des données est accessible en open data sur Data ameli.
Contact presse : presse.cnam@assurance-maladie.fr
Voir aussi:
