Mutuelles, système de santé : et si l’Alsace-Moselle avait tout compris ?
Publié le 04/11/2026 10:12 https://www.franceinfo.fr/replay-magazine/france-2/cash-investigation/video-mutuelles-systeme-de-sante-et-si-l-alsace-moselle-avait-tout-compris_8260493.html
Notre système de santé semble à bout de souffle et tous les acteurs s’accordent à dire qu’il faut le réformer. Mais comment ? « Cash Investigation » s’est penché sur un modèle plus solidaire, dont les finances sont à l’équilibre et qui se trouve… en France ! C’est le Régime local d’Alsace-Moselle. Faut-il s’en inspirer ? Extrait d’une enquête à voir le 5 novembre sur France 2.
Quelque 16 milliards d’euros de déficit de l’Assurance Maladie en 2025, une hausse des cotisations des complémentaires santé de 40% depuis 2011 : notre santé coûte de plus en plus cher. Alors que de nombreux acteurs insistent sur la nécessité de refondre le système, « Cash Investigation » s’est penché sur un modèle qui semble avoir fait ses preuves : le Régime local d’Alsace-Moselle (ou RLAM), un régime obligatoire complémentaire à la Sécurité sociale. Ce système très protecteur a été mis en place par Otto von Bismarck à la fin du XIXe siècle, époque où cette région était allemande.
Après la Deuxième Guerre mondiale, l’Alsace-Moselle a été rattachée à la France, qui a maintenu ce régime comme une sorte d’exception locale. Aujourd’hui, deux personnes sur trois en bénéficient dans les départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin et en Moselle : les retraités, les chômeurs, les salariés du privé, tout comme leurs conjoints et leurs enfants. En tout, plus de 2 millions de personnes sont concernées.
Le régime local complète les remboursements du régime général
Concrètement, comment ce système fonctionne-t-il ? Julie Lotz, qui a réalisé l’enquête pour « Cash Investigation » avec Mathieu Robert, s’est rendue dans une pharmacie à quelques kilomètres de la frontière avec l’Allemagne. Exemple avec un médicament contre le diabète, plutôt onéreux : il coûte 77,60 euros. Pour les gens qui n’habitent pas en Alsace-Moselle, comme elle, l’Assurance Maladie ne rembourse ce type de médicament qu’à hauteur de 30% du prix. Le pharmacien détaille : « L’Assurance Maladie remboursera 26,01 euros, et donc vous avez 55,78 euros pris en charge par la mutuelle. »
En Alsace-Moselle, l’Assurance Maladie a le même taux de remboursement de 30%, mais s’y ajoute le régime local. Et pour ce médicament, le RLAM permet d’être remboursé jusqu’à 80%. Le pharmacien reprend : « Donc le prix facturé est de 77,60 euros, et ce qui est pris en charge par l’Assurance Maladie en régime local est de 65,85 euros. » Soit 40 euros de complément de remboursement pour le bénéficiaire du RLAM en plus du régime de base.
Une cotisation unique de 1,3% des revenus
Ce système semble avantageux, mais comment est-il possible ? Nulle magie, ce sont les assurés d’Alsace-Moselle qui le financent : ils versent une cotisation supplémentaire de 1,3% de leur revenu brut. Pour une personne au Smic, cela représente 24 euros par mois, et pour un salaire de 5 000 euros, 65 euros.
Autre intérêt pour leurs bénéficiaires, comme le RLAM rembourse davantage, les complémentaires santé sont moins mises à contribution… et leurs tarifs sont donc plus bas : en moyenne 40% de moins en Alsace-Moselle que dans le reste de la France.
Et côté finances ? En 2022, son ancien président, Patrick Heidmann, constatant que le RLAM était excédentaire, a décidé de baisser la cotisation salariale de 1,5% à 1,3% des revenus bruts. Un modèle à suivre ?
Extrait de “Mutuelles santé : pourquoi payons-nous toujours plus cher ?(Nouvelle fenêtre)”, diffusé dans “Cash Investigation” le 5 novembre 2026.
