Baisse alarmante du nombre de médecins en PMI
Par Sandy Bonin le 28-03-2022
Le nombre de médecins dans les services de protection maternelle et infantile (PMI) a diminué de près de 5% par an entre 2016 et 2019, alerte la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) dans un nouveau rapport.
Si les médecins forment la seconde catégorie de professionnels la plus représentée dans les services de PMI, juste après les infirmières, ils sont en constante diminution. En effet, leurs effectifs ont reculé de près d’un quart depuis 2010 (soit -3,0% par an en moyenne). Entre 2016 et 2019, les départements ont ainsi perdu 270 équivalents temps plein (ETP) de médecins, soit une baisse annuelle moyenne de près de 5%, indique le rapport de la Drees. Plus précisément, pour 57 départements, cette diminution est d’au moins 10% et de 30% ou plus pour 18 d’entre eux.
Selon le rapport, cette importante chute des effectifs s’explique par des difficultés de recrutement. Les postes de médecins sont en effet peu rémunérateurs dans les services de PMI, ce qui pèse sur leur attractivité, avance la Drees. Certains départements déclarent ainsi ne plus réussir à pourvoir certains postes, qui restent vacants. D’autant que le phénomène est amplifié avec le départ à la retraite de nombreux praticiens.
En rapportant les effectifs de médecins en ETP à la population des enfants de moins de 6 ans, leur densité s’établit, fin 2019, à 3,8 pour 10 000 enfants en France métropolitaine et dans les DROM, hors Mayotte. Dans plus de 4 départements sur 5, ce taux a diminué depuis 2016 ; il était alors, au niveau national, de 4,2 médecins de PMI pour 10 000 enfants.
À l’inverse, les ETP de sages-femmes (10% du total, fin 2019) affichent la hausse la plus importante des professionnels recensés au sein des PMI. Depuis 2010, leurs effectifs ont ainsi augmenté de 1,3% en moyenne par an et de manière plus marquée au cours la période récente (+2,0% en moyenne par an entre 2016 et 2019), pour atteindre 1 100 ETP fin 2019.
Le Code de la santé publique (CSP) impose aux départements de respecter des normes relatives aux effectifs de certains personnels de PMI. Fin 2019, tous les départements respectaient la norme prévue pour les ETP de sages-femmes. Le double de la norme est même atteint ou dépassé dans près de deux tiers des collectivités. Pour les puériculteurs (ou infirmiers), la norme est atteinte dans quasiment tous les départements, et près de 3 départements sur 5 l’égalent ou la dépassent. Seules ces deux professions sont soumises à des normes et aucune n’est fixée pour les médecins.
Protection maternelle et infantile (PMI) : baisse de l’activité
Par le Dr (Paris) [Déclaration de liens d’intérêts] –
Date de publication : 4 avril 2022
L’activité de Protection Maternelle et Infantile présente une forte baisse de l’activité et des effectifs de médecins entre 2016 et 2019. Les chercheurs de la DREES étudient la PMI grâce à l’enquête annuelle Aide sociale des départements, et diffusent chaque année de nombreuses données sur ce thème.
Le service de Protection maternelle et infantile (PMI) est un service départemental, placé sous l’autorité du président du Conseil départemental et chargé d’assurer la protection sanitaire de la mère et de l’enfant. Les services de protection maternelle et infantile assurent des missions de santé publique et de prévention médico-sociale auprès des mères (et futures mères) et de leurs enfants.
Fin 2019, ils réalisent des actions de proximité principalement dans 4800 points fixes de consultations répartis sur le territoire. Des professionnels variés y interviennent, en premier lieu des puériculteurs, qui représentent 43% des effectifs en équivalent temps plein (ETP). Si le total des effectifs en ETP n’a que légèrement diminué entre 2016 et 2019 (-0,4% en moyenne par an, comme depuis le début des années 2010), ceux des médecins, pour leur part, ont nettement reculé (-4,8% par an).
Les actions destinées aux enfants, notamment des consultations individuelles dédiées et des visites à domicile (VAD), demeurent la principale activité des services de PMI (58% de l’ensemble des actions). Elles ont diminué de 4,5% en moyenne par an entre 2016 et 2019, pour s’établir à 435 consultations et VAD pour 1000 enfants de moins de 6 ans.
Les consultations et entretiens de planification et d’éducation familiale constituent moins du tiers de l’activité des services de PMI (29%). Les consultations sont également moins nombreuses qu’il y a quelques années : 43 consultations pour 1000 femmes de 15 à 49 ans fin 2019, contre 46 fin 2016.
Les actions en faveur des mères et des futures mères, par le biais des consultations ou de VAD, représentent, enfin, 13% des actions individuelles ; elles diminuent elles aussi depuis 2016.
Référence :
Nadia Amrous (DREES)
Protection maternelle et infantile (PMI) : un recul de l’activité et une forte baisse des effectifs de médecins entre 2016 et 2019
Études et résultats N° 1227. 18/03/2022
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