Quelles solutions contre les déserts médicaux ?

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https://www.franceinter.fr/emissions/le-telephone-sonne/le-telephone-sonne-du-vendredi-08-octobre-2021

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10% de la population n’a pas de médecin traitant. Dans certains territoires, il faut des mois pour décrocher un rendez-vous chez un spécialiste. Quelles sont les solutions pour régler définitivement le problème des déserts médicaux ?

Il y a quelques jours, l’Association des maires ruraux de France a lancé avec l’Association des Citoyens d’élus et Contre les Déserts Médicaux, et plusieurs autres associations d’élus et de soignants, un appel pour un égal accès aux soins pour tous et partout. Dans certains territoires, il faut des mois pour décrocher un rendez-vous chez un spécialiste. Quant aux généralistes, ils ne trouvent plus de remplaçant. 10% de la population n’a pas de médecin traitant avec toutes les conséquences que cela peut avoir en terme de santé. Les plans d’action se succèdent, mais la situation ne change pas. 

Quelle est la situation actuellement dans les déserts médicaux ? Pourquoi les solutions mises en place par les ministres de la Santé successifs n’ont-elles pas fonctionné ? Qu’est-ce qui peut inciter les jeunes médecins à s’installer dans ces déserts médicaux ? Faut-il obliger les jeunes médecins à s’installer à la campagne ?  Les besoins démographiques en médecins ont motivé la fin du numerus clausus en deuxième année de Médecine. Combien de temps faudra-t-il pour que cela résolve le problème démographique ? La télémédecine et la médecine itinérante sont-elles des solutions ? 

On en débat avec nos invités : 

Avec

• José Collado, membre de l’Association de citoyens contre les déserts médicaux, Conseiller départemental de l’Orne
• Gaëtan Casanova, President de l’ISNI l’Intersyndicale nationale des Internes en médecine
• Dominique Dhumeaux, Vice-Président de l’AMRF, Association des maires ruraux de France.

L’équipe 

• Claire Servajean ournaliste
• Irène Ménahem Attachée de production
• Juliette Goux Réalisatrice
• Clémentine Ducasse Stagiaire

Commentaire Dr Jean SCHEFFER

J’ai une proposition à faire concernant la solution à tous les postes médicaux vacants, médecins généralistes, spécialistes, dans les déserts médicaux, ruraux et dans les quartiers, dans les hôpitaux généraux et psychiatriques, CMP, en PMI, crèches, médecine scolaire et universitaire, médecine du travail , santé publique… La solution ne doit pas être cantonnée aux seuls déserts médicaux en généralistes, ruraux ou dans nos quartiers. L’augmentation du numerus clausus ne suffira pas et il faut envisager une régulation qui ne lèse personne. Tous les futurs médecins en fin d’internat, doivent être sur un pied d’égalité (pas de ségrégation par l’argent avec des bourses obligeant à s’installer dans un désert). il faut en finir avec le millefeuille d’aides en tout genre pour favoriser les installations, très dispendieux, peu efficient et dénoncé par la cour des comptes. C’est pour cela que l’ai proposé un « Clinicat-Assistanat pour tous » en fin d’internat, obligatoire, de 3 années, partagé entre CHU et hôpitaux généraux ou psychiatriques, entre CHG et PMI, entre CHG et médecine scolaire ou universitaire, entre hôpitaux psychiatriques et CMP, entre CHG ou CHU et centres de santé ou maisons de santé pluridisciplinaires…Cette formule existe déjà à travers les assistanats partagés entre CHU et hôpitaux généraux. De mon point de vue cette recette est la seule solution qui pourrait être acceptable par toutes les parties et évite de heurter frontalement tous ceux qui ne veulent pas toucher à la liberté d’installation. Cependant il est possible et sans doute nécessaire d’associer augmentation du numerus clausus, Clinicat-Assistanat pour tous et la non installation dans les zones pourvues. Il faudrait aussi parallèlement proposer davantage de centres de santé publics pluridisciplinaires pour proposer une formule d’installation aux internes qui ne veulent plus du paiement à l’acte et souhaitent un salariat et une orientation vers davantage de prévention, d’éducation sanitaire… Dans beaucoup de régions, départements il y a trop tendance à ne parler et ne financer que des maisons de santé libérales.

https://1drv.ms/w/s!Amn0e5Q-5Qu_ryQJVmfH9ZlQUFlr?e=0BPDX7

Bien cordialement