Communiqué de presse
Montpellier, le 18 octobre 2024 https://http://www.ccomptes.fr/fr/publications/centre-hospitalier-dauch-en-gascogne-gers
Centre hospitalier d’Auch en Gascogne (Gers)
La chambre régionale des comptes a procédé au contrôle du centre hospitalier (CH) d’Auch
situé dans le département du Gers sur les exercices 2018 et suivants.
Cet établissement, entièrement tourné vers un projet ambitieux de réhabilitation-extension
de 165 M€, devra redynamiser son activité et fidéliser son personnel, afin d’assurer son
redressement financier.
Une activité faiblement dynamique qui s’appuie sur les ressources du CHU de Toulouse
Alors même qu’il doit dégager des recettes complémentaires pour contribuer au financement
de sa prochaine opération immobilière de réhabilitation-extension, son activité est actuellement peu dynamique en raison du faible nombre de médecins spécialistes présents et de l’attractivité des établissements de l’agglomération toulousaine. Même si ces coopérations sont de nature différente, le CH a des liens plus étroits avec le CHU de Toulouse qu’avec les hôpitaux locaux, dont les mutualisations de services pourraient être davantage développées au sein du groupement hospitalier de territoire.(1)
.
Des enjeux forts pour la gestion des personnels dans la perspective du nouvel établissement
Les ressources humaines de l’établissement sont marquées par un nombre conséquent de
postes vacants ainsi que par un absentéisme et un déficit en personnel médical importants.
Le nouvel hôpital une fois rénové devra relever ces enjeux d’attractivité et de fidélisation.
Proposer une offre de soins adaptée avec des équipements performants à même d’attirer les
praticiens, ainsi que des services d’accueil de qualité pour les patients, seront des conditions
à remplir pour permettre au CH d’assurer pleinement les services d’un établissement pivot
au sein du territoire. A défaut, la continuité de son activité serait essentiellement orientée sur des soins de proximité, articulée directement avec le CHU de Toulouse.
1 Le CH d’Auch est l’établissement support du groupement hospitalier de territoire (GHT) du Gers, créé en juin 2016, et est composé de 10 établissements que sont les hôpitaux de Condom, Gimont, Mauvezin, Mirande, Vic-Fezensac, Lombez-
Samatan, Nogaro et Auch, le CH spécialisé du Gers et l’établissement public de santé de Lomagne.
Un déficit financier structurel et de faibles marges de manœuvre
Le projet de réhabilitation-extension, évalué à 165 M€, devra être réalisé grâce à des aides
financières plafonnées à 142 M€ et à un plan de redressement interne ambitieux indispensable à la soutenabilité de l’opération. Cependant, ce plan repose sur des données financières dont la fiabilité comptable n’est pas assurée. La création d’un service performant de contrôle de gestion constitue un enjeu majeur pour permettre à l’établissement de disposer de données fiables et de prévisions budgétaires crédibles, autant d’éléments pour
améliorer son pilotage.
Par ailleurs, sa situation financière présente un déficit structurel, l’empêchant de dégager un
autofinancement de nature à contribuer au financement de ses investissements. Sa trésorerie est structurellement négative et le délai de paiement légal vis-à-vis des créanciers n’est pas souvent respecté. Le CH, qui devra emprunter 23 M€ pour sa réhabilitation-extension, est conscient de ces difficultés. Les mesures, indispensables au financement du projet, restent à mettre en place.
Commentaire Dr Jean Scheffer
Comment une cour régionale des comptes peut elle envisager q’un centre hospitalier chef lieu de département devienne un centre de soins non programmés ?
Pour palier au manque d’attractivité des postes de médecins hospitaliers je propose la mise en place très rapide du « Clinicat-Assistanat pour tous » de 2 à 3 ans, obligatoire pour tous les futurs généralistes et spécialistes.
Ce dernier aurait l’avantage simultanément de palier à court terme au manque de praticiens quel que soit le lieu d’exercice ou la spécialité (PMI, crèches, médecine scolaire, médecine du travail, pénitentiaire, santé publique , hôpitaux psychiatriques, CMP,…).
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