COVID long : l’Académie de médecine recommande de tenir compte de possibles atteintes neurologiques
Par Mme (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts] – Date de publication : 18 janvier 2024
L’Académie de médecine s’est penchée sur les liens entre COVID-19 et système nerveux. Dans un rapport récemment publié, elle souligne la possible implication d’anomalies neurologiques dans les formes de COVID long et recommande d’accentuer la recherche pour identifier les mécanismes sous-jacents et de mettre en place un dépistage chez les patients et si nécessaire un suivi pluridisciplinaire.
Dans un rapport intitulé Covid-19 et système nerveux, l’Académie de médecine fait un point sur le Covid long.
Elle indique que d’après les données disponibles, le virus SARS-CoV-2 peut envahir le système nerveux et malgré un tropisme relativement limité pour ce tissu, il peut être virulent sur le plan neurologique chez certains patients.
En phase aigüe, l’atteinte du système nerveux associée à la COVID-19 se manifeste sous la forme d’encéphalopathies, d’accidents vasculaires cérébraux et d’une possible atteinte du système nerveux périphérique. Et dans les formes prolongées de COVID-19, l’implication du système nerveux est importante bien que les mécanismes de ces formes prolongées ne soient pas clarifiés avec plusieurs hypothèses en cours ; persistance virale, persistance d’un syndrome inflammatoire, réactivations virales…
L’expression clinique du COVID long suggère une implication du système nerveux au-delà d’une plainte cognitive quasi-omniprésente. Des anomalies microstructurales et un hypométabolisme dans certaines zones cérébrales sont par exemple souvent observées.
L’Académie de médecine fait plusieurs préconisations pour faire face à ces manifestations nerveuses. La première doit porter sur des efforts de recherche coordonnés pour identifier les différents mécanismes impliqués. Et par rapport aux patients atteints de COVID long, un dépistage de déficit cognitif doit être effectué devant une plainte cognitive ainsi que la recherche systématique d’un trouble dépressif et/ou anxieux.
Enfin, une prise en charge multidisciplinaire doit êre mise en place, au sein de laquelle le médecin traitant doit jouer un rôle clé.
Source
F Chollet et al.
Covid-19 Et Système Nerveux : Formes Aiguës Et Covid Long
Rapport Académie Nationale de Médecine, Décembre 2023
Résumé
Les données disponibles montrent que le virus SARS-CoV-2 présente un potentiel neuro-invasif, que son neurotropisme est relativement limité mais qu’il peut être neuro-virulent chez certains patients. L’atteinte du système nerveux associée à la COVID-19 en phase aigüe, se manifeste sous la forme d’encéphalopathies, d’accidents vasculaires cérébraux et d’une possible atteinte du système nerveux périphérique.
L’implication du système nerveux est importante dans les formes prolongées. Désormais reconnu par les autorités de santé, le « COVID long » est identifié comme une affection fréquente compliquant l’évolution de l’infection par le SARS-CoV-2. Son expression clinique, polymorphe et parfois déroutante, interroge sur son mécanisme. Les modes d’expression clinique suggèrent une large participation du système nerveux au-delà d’une plainte cognitive quasi-omniprésente.
La réalité de patients victimes d’atteintes neurologiques aigües et de patients atteints de COVID long invite : – à un effort de recherche coordonné pour identifier les différents mécanismes impliqués, – un dépistage de déficit cognitif devant une plainte cognitive, – la recherche systématique d’un trouble dépressif et/ou anxieux, -une prise en charge spécialisée multidisciplinaire au sein de laquelle le médecin traitant doit jouer un rôle clé.
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