Infirmière en pratique avancée (IPA) en soins primaires : la construction difficile d’une profession à l’exercice fragile
Louise Luan et Cécile Fournier (Irdes)
Avec la collaboration d’Anissa Afrite (Irdes)
À l’issue de deux années de formation supplémentaires, les Infirmières en pratique avancée (IPA) accèdent à des compétences élargies, notamment en matière d’examen clinique et de prescription d’examens complémentaires et de médicaments. De premières études rapportent les difficultés que rencontrent les IPA issues des premières promotions à développer leur acti- vité, à l’hôpital comme en ville.
Cette enquête sociologique qualitative par entretiens étudie les pratiques de ces profession- nelles en soins primaires. En dépit de l’intérêt qu’elles expriment pour leur nouvel exercice, toutes décrivent des difficultés majeures pour construire une activité clinique et investissent en complément des activités de coordination d’équipe pluriprofessionnelle, ou continuent en parallèle à exercer en tant qu’infirmière généraliste. Dans un contexte de fortes tensions autour des redéfinitions de la division du travail entre les professionnels de santé, particuliè- rement en libéral, l’étude des premières IPA, parmi lesquelles quelques-unes parviennent à constituer une file active de patients plus conséquente, permet d’éclairer les composantes de leur activité, et d’analyser les conditions de son développement.
Au-delà du rôle joué par la démographie médicale sur le territoire, la diversité des situations rencontrées dépend notamment de la volonté des médecins de développer ou non une coopé- ration interprofessionnelle, de la proximité sociale entre les médecins et les infirmières concer- nés, et du type d’autonomie que recherchent ces dernières.
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