Actualité et dossier en santé publique n° 120
(Haut Conseil de la santé publique)
Santé et environnement : que recouvrent ces mots très généraux ? Ce n’est que récemment qu’ils ont été associés à travers une démarche scientifique, alors que l’homme a toujours été dépendant de son environnement, qu’il l’a toujours largement modifié, et que le lien entre milieu et pathologie avait déjà été établi par la médecine hippocratique. C’est seulement en 1994, à la conférence d’Helsinki, que l’OMS définit la « santé environnementale » en incluant à la fois « les facteurs, physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement » et les « pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d’affecter la santé des générations actuelles et futures ».
Il aura pourtant fallu attendre dix ans pour que la France mette en œuvre le premier plan santé-environnement (2004-2009), renouvelé depuis tous les cinq ans et décliné en plans régionaux santé-environnement. Quels rôles ont joué ces plans dans un domaine particulièrement complexe où, à la différence des comportements individuels pouvant affecter la santé (tabac, alcool, surpoids, sédentarité), qui sont bien pris en compte par des politiques publiques ciblées, la santé environnementale concerne de très nombreux risques subis par l’ensemble ou une partie de la population et souvent difficiles à caractériser ?
Ce dossier, à la suite d’un rapport du HCSP réalisé à la demande des ministères de la Santé et de la Transition écologique, a pour but de proposer un panorama de l’évolution des risques environnementaux pour la santé, avérés ou suspectés, au cours des quinze dernières années et de l’impact des politiques publiques sur leur réduction. Nous proposons de faire un état des lieux sur plusieurs domaines : les polluants atmosphériques, l’environnement intérieur, les risques émergents, les produits chimiques dans l’eau, l’alimentation et les produits de consommation.
L’évolution de la perception du public au cours des deux dernières décennies sera présentée. Le rôle des collectivités territoriales sera mis en avant car il a été déterminant dans la prise de conscience et l’acculturation du public, et de très nombreuses initiatives locales et régionales se sont développées. Nous tenterons aussi de dresser un panorama des différentes institutions qui œuvrent dans le champ santé environnement et de nous interroger sur leur capacité d’action, et de donner la parole aux principaux acteurs du domaine.
Cependant, il reste beaucoup à faire : si certains domaines se sont nettement améliorés, d’autres stagnent et des propositions d’évolution seront présentées.
Sommaire actualité
Éditorial
Quinze ans de politique santé-environnement, trente ans d’Adsp (124 ko)
HCSP direct
Avis et rapports du Haut Conseil de la santé publique
Quel avenir pour les registres en France ? L’écosystème des données de santé en question (151 ko)
Véronique Gilleron, Thomas Lefevre
Actualité
Qu’est-ce qu’une fin de vie réussie et en quoi un Ehpad peut-il offrir les conditions d’une telle fin de vie ?
Marie-Odile Vincent
Éthique et santé
Maladie d’Alzheimer : savoir le plus tôt possible ?
Pierre Le Coz
Recherche et santé publique
Lectures
International (217 ko)
Sommaire dossier
Santé-environnement : quinze ans de politiques publiques
Dossier coordonné par Daniel Bley, Francelyne Marano, Fabien Squinazi
Introduction (255 ko)
Francelyne Marano, Daniel Bley, Fabien Squinazi
Définitions et concepts en santé publique et santé-environnement
Philippe Glorennec
État des lieux des principaux enjeux en santé-environnement
Polluants réglementés de l’air extérieur
Joseph Kleinpeter
Les pollens allergisants et leur prise en compte dans les PNSE
Kiran Ramgolam
L’environnement intérieur : une multi-exposition
Fabien Squinazi
Le radon, un sujet encore méconnu
Anne Vidy
Les risques émergents en santé-environnement : quelles évolutions depuis quinze ans ?
Francelyne Marano
Impacts des produits chimiques sur la santé
Jean-Marc Brignon, Laurence Payrastre
Les perceptions des risques santé-environnement par les populations
Daniel Bley
Faire de la santé un véritable levier d’action face au changement climatique
Mathilde Pascal, Arnaud Mathieu, Karine Laaidi, Marie-Claire Paty, Valérie Pernelet Joly, Guillaume Boulanger, Sébastien Denys
L’histoire de l’exposome depuis la proposition de Wild
Robert Barouki, Xavier Coumoul
Les politiques publiques en santé-environnement
Genèse et évolution de la politique publique santé-environnement en France : jalons supranationaux et nationaux
Benoît Lesaffre
Les plans nationaux santé-environnement
Jérôme Salomon, Joëlle Carmès, Sébastien Lesterle, Mathilde Merlo
Les principales institutions intervenant dans le champ santé-environnement
Lottie Friederici
Les plans régionaux santé-environnement, des outils incontournables de la politique nationale de santé-environnement
Anne Vidy
Politiques publiques et maladies vectorielles dans les territoires ultramarins
Florence Fouque
Politiques santé-environnement en Europe : deux approches différentes, la Grèce et la Suisse
Jean Simos
Réseau Villes-Santé de l’OMS
Jean Simos
Rôle des politiques publiques dans la maîtrise des risques liés aux expositions environnementales
Denis Zmirou-Navier
Tribunes
Améliorer et clarifier la politique santé-environnement
Élisabeth Toutut-Picard
Santé-Environnement-Politique 