Publié le 12/04/2022
Deuxième tour : demandez le programme santé
Paris, le mardi 12 avril 2022
– Le corps électoral français a choisi, sans grande surprise, Marine Le Pen et Emmanuel Macron pour la finale de l’élection présidentielle. A moins de deux semaines de cette échéance cruciale pour l’avenir de notre pays, le JIM vous propose un comparateur des programmes santé des deux candidats *.
Aidants
Marine Le Pen
• Porter la durée du congé de proche aidant à douze mois pour l’ensemble de la carrière
• Indexer l’indemnisation du congé du proche aidant sur ses revenus (couverture à 100 % des pertes salariales au niveau du SMIC, à 80 % jusqu’au salaire médian puis à 50 % au-delà, plafonnée à 3 000 € net
• Cette aide sera déconjugalisée
• Enfin, une indemnité spécifique de 300 € mensuels sera créée pour toute personne faisant le choix de vivre au domicile d’un proche dépendant ou de l’accueillir chez elle
Emmanuel Macron
• Deux semaines de « répit » par an pour les aidants, durant lesquelles ils pourront être remplacés par des aides à domicile, ou bien leurs proches pourront être placés en établissement spécialisé
• Grande consultation sur le statut de l’aidant
Aide médicale d’état
Marine Le Pen
• Transformation de l’AME en un dispositif qui prenne en charge les seuls soins urgents pour les adultes
Covid
Marine Le Pen
• Suppression du passe sanitaire
• Mettre en place une « liberté vaccinale »
• Relancer la recherche sur un médicament au premier stade de la Covid-19
• Développer massivement l’analyse des eaux usées dans les écoles et les EHPAD pour prévenir les clusters
Déserts médicaux
Marine Le Pen
• Incitation financières fortes, « celles existantes, inefficaces, étant supprimées »
• Rémunération de la consultation modulée selon le lieu d’installation
• Augmenter l’attractivité des zones sous denses vis-à-vis des médecins et de leur famille
• 10 000 places supplémentaires en IFSI
• Ouvrir un nombre de « places suffisantes » dans les facultés de médecine.
• Développer la télémédecine sous toutes ses formes : téléconsultation, télésoin, téléexpertise, télésurveillance médicale
• Augmenter le nombre de maisons et de centres de santé pour couvrir entièrement les besoins de la population, et les doter des capacités leur permettant de traiter les « petites urgences » (comme les fractures mineures) afin de désengorger les hôpitaux.
Emmanuel Macron
• Lutter contre les déserts médicaux, avec des leviers à construire ensemble (sic) : développement de la téléconsultation, permanences ponctuelles dans les territoires les moins dotés, régulation de l’installation…
• Un système de référents, qui permettrait aux habitants des déserts médicaux de faire pratiquer des actes simples, comme des renouvellements d’ordonnance, par un infirmier ou un pharmacien (Conférence de presse, 17/03/22)
• Développer la téléconsultation et des permanences ponctuelles dans les territoires les moins dotés (Conférence de presse, 17/03/22)
• Encourager la quatrième année d’internat des futurs médecins généralistes dans les zones rurales, et réguler davantage l’installation des jeunes diplômés (Conférence de presse, 17/03/22)Un quinquennat de délégation de compétences ?Un consensus semble se dégager, la délégation de compétences, souvent vertement critiquée par les syndicats de médecins libéraux, est un des remèdes aux déserts médicaux pour les deux postulants à l’Élysée. On notera également que contrairement à Marine Le Pen, Emmanuel Macron ne se prononce pas sur les maisons de santé, dont il était pourtant l’un des thuriféraires…
Exercice libéral
Marine Le Pen
• Accroître le « temps médical » grâce à l’élargissement des tâches confiées aux pharmaciens, aux sages-femmes, aux infirmiers et aux assistantes sociales
• Rendre aux médecins leur liberté de prescription et d’expression
• Réformer le système de rémunération complémentaire des médecins libéraux mis en place en 2012, qui porte atteinte à leur autonomie de décision et n’a pas eu de réel impact sur leurs pratiques professionnelle
Emmanuel Macron
• Appuyer les médecins, « avec des leviers à construire ensemble » : assistants pour aider le médecin, possibilité pour les pharmaciens et infirmiers de réaliser davantage de prescriptions et d’actes de prévention
• Un nouveau pacte entre l’hôpital et la médecine de ville, dont l’activité doit être mieux rémunérée (Conférence de presse, 17/03/22)
Fin de vie
Emmanuel Macron
• Lancer une convention citoyenne qui associera citoyens, spécialistes de l’éthique, professionnels
• Accompagner le deuil en simplifiant au maximum les démarches pour la famille
Fraude sociale
Marine Le Pen
• Créer un ministère spécifiquement dédié à la lutte contre la fraude, ayant autorité sur toutes les administrations compétentes.
• Évaluer sous un an le montant réel des fraudes aux prestations sociales et identifier les mécanismes utilisés par les fraudeurs
• Permettre aux organismes sociaux d’accéder aux fichiers utiles pour lutter contre la fraude
• Vérifier que les personnes qui perçoivent des prestations sont toujours vivantes, notamment les retraités résidant à l’étranger : une preuve de vie, à travers une visite au Consulat de France, sera désormais exigée chaque année
• Sécuriser la délivrance et l’utilisation des cartes Vitale en remplaçant le modèle actuel par des cartes infalsifiables contenant des données biométrique
Fraude sociale, combien de divisions ?La lutte contre la fraude sociale est l’une des pierres angulaires du programme de Marine Le Pen. Grâce aux montants dégagés, elle entend financer une large partie de son programme. Rappelons à ce sujet que l’évaluation de la fraude sociale a donné, jusqu’ici, des résultats très disparates. De très sérieux rapports parlementaires ou de la Cour des comptes l’ont ainsi estimé entre 10 et…160 milliards d’euros !
Grand âge
Marine Le Pen
• Accroître la présence de personnel médical au sein des EHPAD : chaque établissement doit être doté d’un médecin coordonnateur
• Une infirmière présente 24 heures sur 24
Emmanuel Macron
• Un interlocuteur administratif unique pour la personne âgée ou son aidant pour les questions en lien avec le maintien à domicile
• « Prime Adapt’ » prenant en charge, selon les ressources, jusqu’à 70 % des coûts des travaux d’adaptation (salle de bain, escaliers, etc.).
• Plus de présence des aides à domicile en instaurant 2 heures de convivialité par semaine « pour réduire la solitude tout en améliorant les conditions de travail des professionnels »
• Recruter 50 000 infirmiers et aides-soignants supplémentaires en EHPAD d’ici 2027 (25 % de plus qu’aujourd’hui).
• Les EHPAD devront donner un rôle plus important aux soignants, aux familles et aux résidents dans la gestion de l’établissement
Grand âge : la marque d’OrpéaLe scandale Orpéa est entré en collision avec la campagne présidentielle, et tous les candidats ont développé un panel de propositions pour le grand âge. Pour les deux finalistes, il s’agit en particulier de renforcer la présence des soignants en EHPAD. Une telle mesure devra s’accompagner de hausses de salaire conséquente pour pouvoir être viable.
Handicap
Marine Le Pen
• Déconjugaliser l’allocation adulte handicapé (AAH)
Emmanuel Macron
• Augmenter le temps de travail des accompagnants des élèves en situation de handicap (AESH) « jusqu’à 35 heures» pour leur garantir une meilleure rémunération et consacrer plus de temps aux enfants
Hôpital
Marine Le Pen
• La tutelle des hôpitaux confiée aux préfets de région à travers les Directions régionales des affaires sanitaires et sociales
• Gouvernance bicéphale dans les hôpitaux médicales/administratives
• Recrutement « en masse » dans les hôpitaux
• Augmentation de 10 % du salaire des infirmiers (coût estimé à 2 milliards d’euros)
• Fixer un plafond de 10 % de postes administratifs dans les hôpitaux
• Instaurer un moratoire sur la suppression des lits à l’hôpital public
• Renforcer de « façon significative » le personnel des services d’urgence
• Organiser un partenariat entre les services d’urgence et des cabinets médicaux libéraux vers lesquels pourraient être réorientés les patients relevant de la médecine de ville et non des urgences
• Créer une filière distincte d’urgence pour « les personnes les plus âgées »
• Redéfinir à la dotation globale
• Réduire drastiquement le recours aux médecins ayant obtenu leur diplôme hors de l’Union européenne
Emmanuel Macron
• Articuler médecine de ville et hôpital, avec «des leviers à construire ensemble » : « hôpital hors les murs » (ex. médecins exerçant en ville mais salariés de l’hôpital)
• Désengorger les urgences par une participation plus large aux gardes des médecins de ville
• Instaurer un numéro unique pour un rendez-vous médical dans les 48 heures si besoin
• Un plan de recrutement d’infirmiers et d’aides-soignants
• Rendre « l’hôpital plus humain » : moins de charges administratives pour les soignants, plus de responsabilités pour les paramédicaux
• Une place centrale des médecins dans la gouvernance.
Hôpital : un consensus et des lacunesUn certain consensus semble s’établir entre les deux candidats : il faut diminuer pour les soignants hospitaliers les charges administratives, redonner de la place aux médecins dans la gouvernance des hôpitaux et recruter davantage. Il aurait été intéressant que les candidats expliquent comment ils entendent mettre sur pied ces plans d’embauche dans un contexte de désaffection des soignants pour l’hôpital public… Marine Le Pen aurait pu également proposer une solution de rechange pour les PADHUE, qu’elle entend réduire à leur portion congrue.
Médicaments
Emmanuel Macron
• Relocaliser en France la production de médicaments
• Continuer à développer 20 biomédicaments et biotechnologies (notamment contre les cancers)
• Favoriser le développement des technologies nouvelles comme les exosquelettes
Santé publique
Marine Le Pen
• Suppression des ARS
• Les visites médicales scolaires redeviendront systématiques
Emmanuel Macron
• Une détection précoce des écarts de développement (hyperactivité, dyslexie, obésité…)
• Un médecin traitant pour chaque personne
• Aux âges clés (25, 45, 60 ans), un bilan de santé complet et gratuit
• Pour les patients ayant une maladie chronique, un accompagnement personnalisé et connecté (ex. télésurveillance de la glycémie)
• Une politique « ambitieuse » pour la santé des femmes
• Des plans de détection et de prévention relatifs à la santé mentale, à l’infertilité, à la drépanocytose…
ARS : la proposition choc de Marine Le PenMarine Le Pen proposent purement et simplement de supprimer les Agences Régionales de Santé. Au JIM, son conseiller santé, le Dr Patrick Barriot avait expliqué : « Marine Le Pen reproche aux ARS d’être responsables de la dérive bureaucratique de la gouvernance hospitalière. Les professionnels de santé ont quasiment été exclus de la gouvernance hospitalière au profit des gestionnaires et des administratifs. Ils ont mis en place des indicateurs exclusivement financiers et comptables, aucun relatif à la qualité des soins. Tout ce qui est coordonné par les ARS, que ce soit les groupements hospitaliers de territoire et les CPTS n’a pas du tout répondu à la demande initiale qui était un accès égal à la santé. (…) Marine Le Pen propose de supprimer les ARS et de redonner la tutelle au préfet avec autour de lui un conseil départemental, qui réunira tous les acteurs de soins médicaux et médico-sociaux et les associations de patients, ainsi qu’un comité de coordination entre le secteur public et le secteur privé, autre domaine dans lequel les ARS ont échoué ».
Notons, pour finir qu’Emmanuel Macron se rend aujourd’hui dans l’est de la France pour un déplacement sur le thème de la santé. Marine Le Pen devrait faire de même dans les prochains jours. Quoi qu’il en soit, on est loin de l’union nationale de 2002 et les syndicats de médecins hospitaliers et de libéraux qui se sont exprimés pour le moment l’ont fait dans le sens d’un « ni-ni »…
*Sauf mention contraire, toutes les propositions listées ci-dessous sont issues des programmes publiés par les candidats sur leur site internet. Pour certains thèmes, l’un des deux candidats n’a pas fait de propositions.
Frédéric Haroche
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