Évolution du capacitaire et des ressources humaines en réanimation après la première vague de la pandémie COVID-19 : une enquête du Syndicat des Médecins Réanimateurs
Evolution of intensive care unit capacity and human resources after the first wave of the COVID-19 pandemic: a survey performed by the Trade Union of Intensive Care Physicians
Laura Federici1* • Olivier Lesieur2 • Arnaud Sement3 • Jean-Luc Chagnon4 • Jean-Philippe Rigaud5 • Jean-Luc Diehl6 Didier Dreyfuss7 • Philippe Guiot8 • Nicolas Joram9 • Hervé Outin10 • Chantal Sevens11 • Didier Thévenin12
Samia Touati13 • Djillali Annane14 • Nicolas Terzi15
Pour le Syndicat des Médecins Réanimateurs (SMR).
Reçu le 17 avril 2021 ; accepté le 4 janvier 2022. © SRLF 2022.
Résumé
La France a connu au printemps 2020 une crise sanitaire sans précédent sur les plans sanitaire et sociétal due à la pandémie de COVID-19. Lors de cette première vague les hôpitaux ont fait face à un afflux important de patients dans les secteurs de Réanimation. Des mesures exceptionnelles ont été mises en place, pour permettre au système de soins de tenir. Au sortir de cette première vague des propositions ont été faites afin d’optimiser l’organisation des Soins Critiques. Nous avons mené une enquête auprès des services de Réanimation français en Janvier 2021, destinée à produire un état des lieux. L’objectif était de déterminer si les mesures revendiquées par les soignants et affichées par l’exécutif étaient effectives.
Cette enquête déclarative visait à établir l’état des lieux des lits de Réanimation et des effectifs soignants avant et après la première vague de la pandémie à COVID-19. Nous avons ainsi pu démontrer qu’aucun des lits supplé
mentaires ouverts pendant la première vague épidémique n’a été pérennisé. Plus inquiétant, 13 % des 114 services répondeurs soulignent que le ratio d’une infirmière pour 2,5 patients n’est pas respecté par manque de personnels. Ces éléments confirment qu’à l’heure actuelle, aucune mesure n’a été prise pour améliorer un capacitaire histori- quement et conjoncturellement déficitaire. Cette correction ne pourra s’opérer qu’avec le recrutement, la formation et la stabilisation d’équipes soignantes spécialisées, médicales et paramédicales.
Mots-clés : COVID-19, ressources capacitaires, Médecine intensive réanimati
Commentaire : Dr Florian Vivrel
Quand les réanimateurs s’y mettent, ils tapent fort…
» Nous avons ainsi pu démontrer qu’aucun des lits supplémentaires ouverts pendant la première vague épidémique n’a été pérennisé. Plus inquiétant, 13 % des 114 services répondeurs soulignent que le ratio d’une infirmière pour 2,5 patients n’est pas respecté par manque de personnels. «
» il est établi que des décisions de nature organisationnelle mais aussi l’augmentation des exigences à des personnels non habituellement en réanimation et l’absence de contrôle sur l’environnement de travail peuvent avoir un impact sur le pronostic des patients »
« En France, la croissance du nombre de lits de réanimation était avant la crise dix fois plus faible (0,17 % par an) que celle des effectifs des personnes âgées (1,7 % par an) qui constituent pourtant près des deux tiers des patients hospitalisées dans ces secteurs « .
« De fait, le taux d’équipement en lits de réanimation n’était plus que de 37 pour 100 000 habitants de plus de 65 ans à la veille de la crise sanitaire, alors qu’il était de 44 pour 100 000 habitants en 2013. Si la France avait conservé son ratio lits/population de plus de 65 ans de 2013, elle aurait disposé, au début de la crise COVID, de 5 949 lits de réanimation adultes, contre 5 080 constatés au 1er janvier 2020 »
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