Publié le 26/08/2021
Nouvelle confirmation dans la « vraie vie » de l’efficacité du vaccin Pfizer anti-Covid
L’Espagne a lancé sa campagne de vaccination contre la Covid-19 dès la fin décembre 2020, rapidement après l’autorisation accordée au vaccin à ARNm Pfizer-BioNtech. Le British Medical Journal publie les résultats d’une étude prospective menée en Catalogne, évaluant l’impact de la vaccination sur le taux d’infections par le SARS-CoV-2, d’hospitalisations et de décès, parmi les résidents (n = 28 456), le personnel (n = 26 170) et les soignants (n = 61 791) d’établissements pour personnes âgées.
Risque d’infection réduit de 80 à 90 % après 2 doses dans les établissements pour personnes âgées en Espagne
Il apparaît que la vaccination partielle (une seule dose) est associée à une réduction de 40-50 % du taux d’infections par le SARS-CoV-2, nécessitant la poursuite des mesures de prévention, particulièrement durant les deux premières semaines suivant la première dose. En revanche, la vaccination complète (2 doses) réduit le risque d’infection de 80-90 %. L’effet est sensiblement le même pour les résidents, le personnel et les soignants des établissements, et conforme aux résultats annoncés par les essais de phase III. Le risque de formes sévères diminue considérablement pour les résidents, avec une réduction de 95 à 97 % des hospitalisations et des décès après les 2 doses, pendant au moins 5 mois.
Des données rassurantes
Les vaccins contre la covid-19 ont montré leur efficacité dans les essais cliniques, mais les preuves dans la « vraie vie » sont bienvenues pour confirmer ces effets dans le contexte de la pratique courante et dans les populations sous-représentées dans les grands essais cliniques. D’autres travaux sont nécessaires pour préciser l’efficacité à long terme des vaccins anti-Covid-19. Ces données devraient toutefois rassurer dès à présent la population sur les bénéfices majeurs des campagnes de vaccination. Elles pourraient aussi permettre d’améliorer l’organisation dans les établissements d’accueil des personnes âgées, notamment en ce qui concerne les visites, les équipements, etc.
Dr Roseline Péluchon
RÉFÉRENCES
Cabezas C et coll.: Associations of BNT162b2 vaccination with SARS-CoV-2 infection and hospital admission and death with covid-19 in nursing homes and healthcare workers in Catalonia: prospective cohort study. BMJ 2021;374:n1868. doi.org/10.1136/bmj.n1868
Voir aussi:
Publié le 29/05/2021
Vaccination dans les EHPADs, la covid bat en retraite !
Les données dur l’efficacité en vie réelle des vaccins contre le SARS-CoV-2 commencent à affluer, venant de pays dans lesquels la campagne vaccinale s’est déployée rapidement. Une correspondance adressée au New England Journal of Medicine relate une étude observationnelle menée dans 280 résidences de personnes âgées, réparties à travers le pays. L’objectif était d’évaluer l’impact de la vaccination par l’un des vaccins à ARNm sur l’incidence des cas de Covid-19 au sein de ces résidences.
Au total 18 242 personnes ayant reçu au moins une dose de vaccin ont été incluses. Huit fois sur 10 il s’agissait du vaccin de Pfizer BioNTech, 2 fois sur 10 du Moderna. Parmi ces personnes, 13 048 ont aussi reçu la seconde dose. Enfin, 3 990 résidents étaient présents le jour de la vaccination mais n’ont pas été vaccinés.
Diminution d’incidence chez les vaccinés…et les non vaccinés
Dans ce groupe de personnes âgées, absentes des essais cliniques et dont l’immunité est souvent altérée, les résultats sont intéressants. L’incidence de l’infection diminue au fil du temps chez les personnes vaccinées. En effet, 822 cas ont été recensées dans les 0-14 jours suivant la première dose de vaccin (4,5 % des résidents vaccinés) et 250 (1,4 % des résidents vaccinés) dans les 15-28 jours suivants. Parmi les personnes qui ont reçu les 2 doses, 130 cas ont été dénombrés (1,0 % des résidents vaccinés) dans les 0-14 jours et 38 cas (0,3 %) après 14 jours. Mais les résidents non vaccinés sont eux aussi concernés par cette baisse de l’incidence, de 173 cas (4,3 % des non vaccinés) dans les 0-14 jours suivant la session de vaccination à 12 cas (0,3 %) jusqu’à 42 jours après.
Des formes majoritairement asymptomatiques
Tous les résidents étaient examinés quotidiennement par des infirmières et considérés comme symptomatiques s’ils avaient des signes en rapport avec la Covid dans les 5 jours avant et jusqu’à 14 jours après un test positif. Les résidents étaient testés tous les 3 à 7 jours en cas de cas confirmés dans la résidence, et systématiquement en présence de symptômes ou d’une possible exposition.
Dans tous les groupes, la majorité des infections étaient asymptomatiques. Il est intéressant de noter que dans tous les cas l’incidence diminue, que ce soit celle des infections symptomatiques ou asymptomatiques. En revanche, dans cette étude, le taux de vaccination parmi les soignants (qui était le plus souvent élevé) ne semble pas avoir d’impact significatif sur l’incidence de l’infection parmi les résidents. Notons que le port du masque et les autres mesures de prévention étaient poursuivis par tous les résidents et le personnel, assurant une protection pour le petit nombre de personnes non vaccinées.
Si l’on ne peut que se réjouir de la baisse de l’incidence de la Covid-19 après la vaccination, la persistance de quelques cas après celle-ci illustre la nécessité de la poursuivre et de continuer aussi la surveillance par les tests.
Dr Roseline Péluchon
RÉFÉRENCE
White EM et coll.: Incident SARS-CoV-2 Infection among mRNA-Vaccinated and Unvaccinated Nursing Home Residents. N Engl J Med.,. 2021 ; publication avancée en ligne le 19 mai. doi: 10.1056/NEJMc2104849.
Santé-Environnement-Politique 