Un tiers des personnes sorties de l’hôpital après un épisode aigu de COVID-19 ont été réadmises

COVID-19 : 30% de réadmissions et 10% de décès dans les 140 jours suivant la sortie de l’hôpital

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Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts] Les personnes hospitalisées en cas de Covid-19 et sorties de l’hôpital présentent des taux plus importants de réadmission à l’hôpital, de décès et de problèmes de santé, notamment des maladies respiratoires, que dans la population générale. Cette augmentation du risque ne se limite pas aux personnes âgées et est retrouvée chez les moins de 70 ans. Ces travaux sont parus dans le BMJ. 

Pour évaluer l’état de santé des personnes atteintes de COVID-19 après leur sortie de l’hôpital, une équipe a effectué une étude de cohorte avec appariement à un groupe témoin en population générale. Cette étude rétrospective a inclus 47.780 personnes (âge moyen de 65 ans, 55% d’hommes) hospitalisées et sorties vivantes au 31 août 2020, appariées à environ 50 millions de personnes présentant un profil et des caractéristiques cliniques similaires.
Le critère principal était le taux de réadmission à l’hôpital, la mortalité toutes causes, et le diagnostic de maladies respiratoires, cardiovasculaires, métaboliques, rénales et hépatiques jusqu’au 30 septembre 2020.
Sur un suivi moyen de 140 jours, près d’un tiers des personnes sorties de l’hôpital après un épisode aigu de COVID-19 ont été réadmises (14.060 sur 47.780) et plus de 10% (5875) sont décédées : des événements significativement plus fréquents que dans le groupe témoin apparié (taux quatre et huit fois plus élevés respectivement).
En outre, les taux de maladies respiratoires (P <0,001), de diabète (P <0,001) et de maladie cardiovasculaire (P <0,001) étaient significativement augmentés chez les patients atteints de COVID-19. Ces taux étaient plus élevés chez les personnes de moins de 70 ans que chez les plus âgées, la différence la plus importante étant observée pour les maladies respiratoires : 10,5 ( 9,7 – 11,4) pour les moins de 70 ans vs 4,6 (4,3 – 4,8) pour les plus de 70 ans.

Référence :
Kamlesh Khunti et al.
Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with covid-19: retrospective cohort study
BMJ 2021;372:n693

Abstract

https://www.bmj.com/content/372/bmj.n693

Objective To quantify rates of organ specific dysfunction in individuals with covid-19 after discharge from hospital compared with a matched control group from the general population.

Design Retrospective cohort study.

Setting NHS hospitals in England.

Participants 47 780 individuals (mean age 65, 55% men) in hospital with covid-19 and discharged alive by 31 August 2020, exactly matched to controls from a pool of about 50 million people in England for personal and clinical characteristics from 10 years of electronic health records.

Main outcome measures Rates of hospital readmission (or any admission for controls), all cause mortality, and diagnoses of respiratory, cardiovascular, metabolic, kidney, and liver diseases until 30 September 2020. Variations in rate ratios by age, sex, and ethnicity.

Results Over a mean follow-up of 140 days, nearly a third of individuals who were discharged from hospital after acute covid-19 were readmitted (14 060 of 47 780) and more than 1 in 10 (5875) died after discharge, with these events occurring at rates four and eight times greater, respectively, than in the matched control group. Rates of respiratory disease (P<0.001), diabetes (P<0.001), and cardiovascular disease (P<0.001) were also significantly raised in patients with covid-19, with 770 (95% confidence interval 758 to 783), 127 (122 to 132), and 126 (121 to 131) diagnoses per 1000 person years, respectively. Rate ratios were greater for individuals aged less than 70 than for those aged 70 or older, and in ethnic minority groups compared with the white population, with the largest differences seen for respiratory disease (10.5 (95% confidence interval 9.7 to 11.4) for age less than 70 years v 4.6 (4.3 to 4.8) for age ≥70, and 11.4 (9.8 to 13.3) for non-white v 5.2 (5.0 to 5.5) for white individuals).

Conclusions Individuals discharged from hospital after covid-19 had increased rates of multiorgan dysfunction compared with the expected risk in the general population. The increase in risk was not confined to the elderly and was not uniform across ethnicities. The diagnosis, treatment, and prevention of post-covid syndrome requires integrated rather than organ or disease specific approaches, and urgent research is needed to establish the risk factors.