Publié le 10/03/2021

Mortelle pollution

La brève exposition à une pollution de l’air ambiant a été associée à la possible survenue d’un infarctus du myocarde (IDM) ; cependant très peu d’études, aux résultats d’ailleurs contradictoires, ont analysé les effets de cette courte exposition sur la survenue d’un IDM mortel.

Cette incertitude a conduit Liu et coll. à   tenter de déterminer l’association entre une courte exposition, à différents niveaux de pollution de l’air ambiant, et la mortalité liée à un IDM.
L’étude a porté sur 151 608 cas de décès secondaire à un IDM survenus entre 2013 et 2018 dans la province de Hubei en Chine. A partir de l’adresse du domicile de chaque patient décédé, il a été possible d’évaluer l’exposition à un certain nombre de particules d’un diamètre ≤ 2,5 μm (PM_2,5) et d’un diamètre ≤ 10 μm (PM₁₀) mais également l’exposition au dioxyde de souffre, au dioxyde d’azote, au monoxyde de carbone et à l’ozone. La concentration en ces éléments le jour de l’infarctus et les autres jours a été déterminée à partir des taux enregistrés dans les plus proches stations de surveillance de la qualité de l’air.

Une brève exposition à la pollution atmosphérique augmente le risque de décès par IDM

L’exposition aux PM_2,5, PM₁₀ et au dioxyde d’azote (à savoir, les taux moyens mesurés le jour et la veille de l’accident cardiaque) a été associée significativement à une augmentation du risque de décès par IDM.
Le risque associé à une exposition aux PM_2,5, et PM₁₀ a augmenté fortement et rapidement jusqu’à un point de rupture (PM_2,5 : 33,3 μg/m³; PM₁₀ : 57,3 μg/m³) au-delà duquel (donc  pour des concentrations plus élevées) la pente de la courbe s’est ensuite stabilisée; l’association du risque avec l’exposition au dioxyde d’azote est cependant restée pratiquement linéaire.
Chaque augmentation de 10-μg/m³ de l’exposition aux PM_2,5 (< 33,3 μg/m³), PM₁₀ (< 57,3 μg/m³) et au dioxyde d’azote s’est trouvée associée de façon significative à un risque de décès par IDM respectivement égal à 4,14 % (intervalle de confiance [IC] 95 % : 1,25 % à 7,12 %) ;  2,67 % (IC 95 % : 0,80 % à 4,57 %) ; et 1,46 % (IC 95 % : 0,76 % à 2,17 %).
L’association entre l’exposition au dioxyde d’azote et la mortalité par IDM a été significativement plus élevée chez les sujets âgés.

Dr Robert Haïat

RÉFÉRENCE

Liu Y et coll. : Short-Term Exposure to Ambient Air Pollution and Mortality From Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol., 2021 ; 77 : 271-281.