Des restes à charge après assurance maladie obligatoire comparables entre patients âgés avec et sans affection de longue durée, malgré des dépenses de santé 3 fois supérieures (Etude)
Imprimer la listeRecherche21/01/2021
Émis par : DREES
En 2017, la dépense de santé des assurés bénéficiant du dispositif d’affection de longue durée (ALD) s’élève à 8 900 euros en moyenne, soit presque sept fois plus que pour le reste des patients. Ces assurés, qui représentent 18 % des patients, concentrent près de 60 % des dépenses de santé présentées au remboursement.
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er_1180.pdf
Le dispositif ALD permet une redistribution horizontale envers les plus malades : plus de 90 % de la dépense des assurés en ALD est prise en charge par l’assurance maladie obligatoire (AMO), contre 67 % pour le reste des assurés. Chez les patients âgés, le montant du reste à charge moyen après AMO des assurés en ALD est comparable à celui des autres patients. Or, plus de la moitié des assurés en ALD ont plus de 65 ans et ont donc davantage de dépenses de santé, qu’elles soient relatives à leur(s) affection(s) ou non.
De fait, les assurés en ALD ont aussi des prestations sans lien avec leur(s) affection(s). Ces dernières ne correspondent qu’à hauteur de 30 % à leurs dépenses de santé, mais elles représentent presque 80 % de leur reste à charge après assurance maladie obligatoire (RAC AMO). Elles se composent notamment de dépenses en soins dentaires, d’optique et d’aides auditives.
Malgré le dispositif ALD, pour près de 1 % de ses bénéficiaires, les RAC AMO sont encore supérieurs à 4 900 euros annuels et composés en moyenne à 70 % de dépenses sans lien avec leur(s) affection(s).
Des restes à charge après assurance maladie obligatoire comparables entre patients âgés avec et sans affection de longue durée, malgré des dépenses de santé 3 fois supérieures Raphaële Adjerad et Noémie Courtejoie (DREES), Études et Résultats, n°1180, Drees, janvier
>Contact
Muriel Moisy
Tél : 01 40 56 82 84
Mél : drees-infos@sante.gouv.fr
Des restes à charge après assurance maladie obligatoire comparables entre patients âgés avec et sans affection de longue durée, malgré des dépenses de santé 3 fois supérieures
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er_1180.pdf
En 2017, la dépense de santé des assurés bénéficiant du dispositif d’affection de longue durée (ALD) s’élève à 8 900 euros
en moyenne, soit presque sept fois plus que pour le reste
des patients. Ces assurés, qui représentent 18 % des patients, concentrent près de 60 % des dépenses de santé présentées au remboursement.
Le dispositif ALD permet une redistribution horizontale envers les plus malades : plus de 90 % de la dépense des assurés en ALD est prise en charge par l’assurance maladie obligatoire (AMO), contre 67 % pour le reste des assurés. Chez les patients âgés, le montant du reste à charge moyen après AMO des assurés en ALD est comparable à celui des autres patients. Or, plus de la moitié des assurés en ALD ont plus de 65 ans et ont donc davantage de dépenses de santé, qu’elles soient relatives à leur(s) affection(s) ou non.
De fait, les assurés en ALD ont aussi des prestations sans lien avec leur(s) affection(s). Ces dernières ne correspondent qu’à hauteur de 30 % à leurs dépenses de santé, mais elles représentent presque 80 % de leur reste à charge après assurance maladie obligatoire (RAC AMO). Elles se composent notamment de dépenses en soins dentaires, d’optique et d’aides auditives.
Malgré le dispositif ALD, pour près de 1 % de ses bénéficiaires, les RAC AMO sont encore supérieurs à 4 900 euros annuels et composés en moyenne à 70 % de dépenses sans lien avec leur(s) affection(s).
Raphaële Adjerad et Noémie Courtejoie (DREES)
Rappel sur le remboursement des soins courants que de 50% et d’une proposition d’une assurance maladie universelle:
En 2009 Didier Tabuteau précisait que le reste à charge pour les soins courants était de 45%: https://www.lemonde.fr/idees/article/2010/10/13/cout-de-la-sante-le-mensonge-par-omission-du-gouvernement_1425554_3232.html
En 2017, il confirme une dépense des ménages pour les soins courants de 50%: https://www.challenges.fr/entreprise/sante-et-pharmacie/pourquoi-il-faudrait-fusionner-la-securite-sociale-et-les-mutuelles_461089
Il propose avec Martin Hirsch une assurance maladie universelle: https://www.lemonde.fr/idees/article/2017/01/14/creons-une-assurance-maladie-universelle_5062590_3232.html
Jean-Yves Nau en 2016 dans Slate http://www.slate.fr/story/113657/maladies-remboursement
Rapport du HCAAM 2013 – Soins ambulatoires y compris optique: l’assurance maladie ne rembourse que 51%: https://www.vie-publique.fr/sites/default/files/rapport/pdf/144000032.pdf
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