L’Institut pour la Recherche en Santé publique publie « Les inégalités sociales au temps du Covid-19 » (Article)

Recherche09/12/2020

Émis par : Iresp

https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/163802/les-inegalites-sociales-au-temps-du-covid-19-document/

Notre pays — et la planète — traverse une crise épidémique majeure. Comme toute crise, elle peut être révélatrice des forces et faiblesses de la société, et de ses composantes : celles de son système de santé, de son système de recherche, du fonctionnement de la démocratie sanitaire… Cet article aborde la question des inégalités sociales au temps du COVID-19 : la crise sanitaire, la réaction politique et celle du système de santé les ont-elles amplifiées, atténuées ou les ont-elles laissées telles qu’elles étaient auparavant ?

Ce numéro spécial de la revue Questions de Santé Publique apporte un éclairage sur cette question à partir de résultats originaux provenant de l’enquête « Épidémiologie et conditions de vie » (EpiCoV), permettant de documenter dans les meilleurs délais la situation exceptionnelle que nous traversons.

Lire Questions de santé publique de l’Institut pour la Recherche en Santé publique (Iresp), octobre 2020

https://www.iresp.net/wp-content/uploads/2020/10/IReSP_QSP40.web_.pdf

Conclusions:

Les premiers résultats de l’enquête EpiCoV montrent que les mesures mises en place pour lutter contre l’épidémie de COVID-19, si elles ont permis de freiner efficacement la diffusion du virus [2], se sont heurtées aux inégalités sociales qui structurent profondé- ment la société française. Ce phénomène, loin d’être spécifique à l’épidémie de COVID- 19, s’observe dans la lutte contre toutes les épidémies. Si les inégalités sociales liées à l’appartenance de classe et à l’origine sont ici très marquées, et cumulatives, ce n’est pas le cas globalement des inégalités de genre s’agissant des indicateurs étudiés dans cet article. Elles s’articulent néan- moins aux inégalités de classe et d’origine, comme le montre l’exemple des femmes immigrées d’origine non européenne qui sont ouvrières non qualifiées. Les inégalités de genre se retrouvent par ailleurs très pré- sentes quand on considère l’organisation de la vie quotidienne, qu’il s’agisse de la répar- tition des tâches domestiques ou de la prise en charge des enfants [6].

Les inégalités sociales enregistrées en matière d’exposition potentielle au virus éclairent les différences de mortalité selon le lieu de résidence et l’origine enregistrées en France [10] et dans de nombreux pays [11, 12]. L’enjeu est d’autant plus important que les groupes sociaux les plus concernés par le risque d’exposition, qui adoptent tout autant que les autres les «gestes bar- rières », sont aussi ceux qui ont été le plus souvent contaminés par le virus SARS- CoV-2, comme le montrent les résultats d’EpiCoV sur la séroprévalence du SARS- CoV-2 en France [13]. Ces mêmes groupes sociaux connaissent en outre des préva- lences plus élevées de pathologies asso- ciées au risque de développer une forme grave de la maladie [14].

La crise sanitaire a par ailleurs contribué à accentuer les inégalités sociales en matière de vulnérabilité professionnelle et financière. Elles auraient sans doute été encore plus importantes en l’absence des mesures prises pour limiter l’impact de la crise sur la dégradation des situations d’emploi. Mais il n’en demeure pas moins que l’action compensatrice de l’État n’a pas, à ce jour, véritablement pallié l’accen- tuation des inégalités sociales, notamment s’agissant des catégories populaires qui ont connu une dégradation particulièrement marquée de leur situation financière depuis le début du confinement.

Les résultats de la prochaine vague de l’en- quête EpiCoV prévue en octobre 2020 per- mettront d’éclairer ces effets sur le moyen terme.

Les analyses en cours sur la situation des personnes âgées de 65 ans et plus, celles portant sur l’accès aux soins, l’organisation de la vie quotidienne, les situations de vio- lence, le suivi scolaire des enfants, la santé mentale, et celles qui portent sur la situa- tion des personnes qui vivent dans les DROM complèteront prochainement ce tableau des inégalités sociales au temps du COVID-19.

1. Salje H, Tran Kiem C, Lefrancq N, et al. Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France. Science 2020 ; 369 : 208-11.
2. Carrat F, de Lamballerie X, Rahib D, et al. Seroprevalence of SARS- CoV-2 among adults in three regions of France following the lockdown and associated risk factors : a multicohort study. Medrxiv 2020. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.09.16.20195693v1
3. Beauchemin C, Hamel C, Simon P. Trajectoires et origines Enquête sur la diversité des populations en France. Collections Grandes enquêtes. INED, 2016.
4. Défenseur des droits. Inégalités d’accès aux droits et discriminations en France. Paris : La Documentation Française, 2020.
5. Hallépée S, Mauroux A. Quels sont les salariés concernés par le télé- travail. Dares Analyse 2020 ; n°051.
6. Lambert A, et al. Le travail et ses aménagements : ce que la pandémie de Covid-19 a changé pour les Français. Populations et Sociétés juil- let 2020 ; n° 579.
7. Coutrot T. Mon activité est-elle essentielle ? Anatomie d’un débat sous épidémie. La Vie des idées 5 mai 2020.
8. Jauneau Y, Vidalenc J. Une photographie du marché du travail en 2019. Insee Première février 2020, n°1793.
9. Fijalkow Y. Sociologie du logement. Collection Repères. Paris : La Découverte, 2012.
10. PaponS,Robert-BobéeI.Unehaussedesdécèsdeuxfoisplusforte pour les personnes nées à l’étranger que pour celles nées en France en mars-avril 2020. Insee Focus juillet 2020 ; n° 198.

11. BambraC,RiordanR,FordJ,MatthewsF.TheCOVID-19pandemic and health inequalities. J Epidemiol Community Health June 2020. doi : 10.1136/jech-2020-214401.
12. SeldenTM,BerdahlTA.COVID-19andracial/ethnicdisparitiesin health risk, employment, and household composition. Health Aff (Millwood) 2020 ; 39 : 1624-32. doi : 10.1377/hlthaff.2020.00897. Epub 2020 Jul 14. PMID : 32663045.
13. WarszawskiJ,etal.Enmai2020,4,5%delapopulationenFrance métropolitaine a développé des anticorps contre le SARS-CoV-2. Premiers résultats de l’enquête nationale EpiCov. Études et résultats. DREES, 2020. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-sta- tistiques/publications/etudes-et-resultats/
14. WilliamsonE,WalkerAJ,BhaskaranKJ,etal.OpenSAFELY:factors associated with COVID-19-related hospital death in the linked elec- tronic health records of 17 million adult NHS patients. Medrxiv 2020 ; 05-07, 22.