Publié le 25/09/2020

France : une croissance « exponentielle » des admissions en réanimation

Paris, le vendredi 25 septembre 2020

https://www.jim.fr/medecin/actualites/pro_societe/e-docs/france_une_croissance_exponentielle_des_admissions_en_reanimation_184556/document_actu_pro.phtml

– Cette semaine encore, le bulletin épidémiologique consacré à la Covid-19 met en évidence une « dégradation de la situation » et pour la première fois des « admissions en réanimation [qui] augmentent (…) de manière exponentielle ».
Cette évolution défavorable concerne tous les indicateurs : ambulatoires, virologiques, hospitaliers.
En médecine de ville, le taux d’incidence des consultations pour une infection respiratoire aigüe (IRA) progresse (S38 : 144/100 000 habitants, S37 : 85/100 000 habitants, + 69%), en revanche le nombre d’actes médicaux SOS Médecins pour suspicion de Covid-19 se stabilise en S38 (- 4%) après un net accroissement la semaine précédente (+74% en S37). Cette stabilisation serait liée à une diminution de l’activité concernant les enfants (-31%).

^{Figure 1. Taux d’incidence pour 100 000 habitants des cas d’IRA vus en médecine générale par semaine, depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020), France métropolitaine (Source réseau Sentinelles)}

PACA : pas plus d’incidence mais des réas plus chargés qu’à Paris

La hausse du nombre de nouveaux cas confirmés se poursuit avec 58 765 cas enregistrés en S38 en France métropolitaine (+ 8 % par rapport à S37). Cette tendance se réduit cependant au fil des semaines (+ 65% en S34, + 42% en S35; + 32 % en S36 ; + 19% en S37), sans doute du fait de la saturation des capacités diagnostiques. Le taux de positivité des tests a continué de croître en S38 (6,2 % en S38 ; 5,4 % en S37 ; 5,3 % en S36).
Au total, le taux d’incidence en semaine 38 était de 98,0 cas pour 100 000 habitants en France métropolitaine (vs 90,6 en S37).
On note un accroissement inquiétant chez les sujets âgés de 75 ans et plus (S38 : + 16%, S37 : + 54 %, S36 : + 58 %) ainsi que chez les personnes âgées de 65 à 74 ans (+16 % en S38, + 27 % en S37 et + 40 % en S36). Chez les personnes de 75 ans et plus, le nombre de cas a ainsi été multiplié par 4 depuis la mi-août (S 34). Dans cette tranche d’âge, en semaine 38, l’incidence est de 55,4/100 000 habitants (vs 47,6/100 000 hab. en S37, +16 %) et le taux de positivité de 5 % (vs 4,1 % en S37, + 21%).

^{Figure 2. Nombre de personnes testées, nombre de personnes testées positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positivité dans les laboratoires, par semaine, France, (source S9-S19 : 3 Labo et laboratoires hospitaliers; depuis S20 : SI-DEP, données au 23 septembre 2020)}

En semaine 38, tous les départements dépassent le seuil des 10 cas/100 000 hab., 45 d’entre eux étaient au-dessus de 50/100 000 hab. et 16 au-dessus de 100/100 000 hab. Les taux les plus élevés étaient retrouvés à Paris (217/100 000 hab), dans le Nord (214/100 000 hab.) et dans les Bouches-du-Rhône (209/100 000 hab.).

^{Figure 3. Taux d’incidence par département (/100 000 habitants), France, du 07 au 20 septembre 2020 (source : SI-DEP, données au 23 septembre 2020)}

En milieu hospitalier, pour la 7^ème semaine consécutive, l’intensification de l’activité se poursuit (+21 % de passages aux urgences pour suspicion de Covid en comparaison à S37). Le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour Covid-19, a continué de progresser pour la neuvième semaine consécutive : 3 894 nouvelles hospitalisations ont été déclarées en S38, vs 2 464 en S37, + 58 % d’augmentation, 1704 en S36, + 44%). Toutes les régions étaient concernées par ce phénomène. Les taux d’hospitalisations les plus élevés ont été enregistrés en Provence-Alpes-Côte d’Azur (12,8/100 000 hab. en S38 vs 9,8/100 000 hab. en S37) et en Île-de-France (10,3/100 000 hab. vs. 5,5/100 000 hab. en S37).
Les nouvelles admissions en réanimation ont également continué de progresser (599 en S38, + 40 % ; 427 en S37, + 48 % par rapport à S36) dans toutes les régions exceptées la Corse et la Bretagne où les taux sont stables. Les taux d’hospitalisation en réanimation les plus élevés étaient observés en Provence-Alpes-Côte d’Azur (1,94/100 000 habitants), en Ile-de-France (1,52) et en Occitanie (1,20).

^{Figure 4. Nombre hebdomadaire de nouvelles admissions de patients COVID-19 en réanimation, selon la date de déclaration, depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020, données au 22 septembre, France (source : SI-VIC)}
Si la dynamique de l’épidémie se maintient, il est estimé que le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour Covid-19 aura doublé dans 24 jours.
Les données de mortalité liée au COVID-19 sont également en hausse pour la seconde semaine consécutive (+ 25 % entre S38 et S37 (332 décès en S38 vs 265 décès en S37) et de +105 % entre S36 et S37 (129 décès en S36). La mortalité toutes causes confondues reste cependant actuellement, dans les marges de fluctuation habituelle. 

X.B.